腹部淋巴结肿大
介绍一名发烧 3 个月的年轻人，超声检查发现多个腹部淋巴结，伴有腰肌脓肿和轻度腹水。
患者数据
年龄：30岁
性别：男
超声波
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Transverse
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肝门、从上腹到脐区的主动脉前和主动脉旁区域有多个离散的淋巴结。 淋巴结大小直径从 1 厘米到 3.5 厘米不等。 大多数淋巴结显示高回声中心，偶尔淋巴结显示早期干酪样化。
可以看到左侧腰肌集合（最后一张图片）。
案例讨论
腹部淋巴结肿大并伴有持续低烧、体重减轻和食欲下降等症状提示腹部结核的诊断，尤其是在印度次大陆。 在这种情况下，超声检查通常是第一种检查方式。 如果淋巴结直径超过 1 厘米，则淋巴结肿大可被标记为明显淋巴结肿大 。在本病例中，从腰肌脓肿排出的脓液中未发现抗酸杆菌。 然而，患者在经验性抗结核化疗后表现出良好的恢复。
结核性淋巴结一开始可能是离散的。 也可能存在缠结的淋巴结，尤其是在长期未确诊的病例中。 腹部结核患者通常表现为腹水、腹部淋巴结肿大或腰肌脓肿。 该病例的独特特征是除了明显的腹部淋巴结肿大外，还存在相关的腰肌脓肿和轻度腹水。
参考
1. Dorfman R, Alpern M, Gross B, Sandler M. Upper Abdominal Lymph Nodes: Criteria for Normal Size Determined with CT. Radiology. 1991;180(2):319-22. doi:10.1148/radiology.180.2.2068292 - Pubmed
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