大江 发表于 2023-9-9 00:00:21

前列腺小细胞癌

介绍
腰痛几个月了。 直肠检查时前列腺/直肠肿块。 急性肾功能衰竭。 正常PSA。

患者数据
年龄:70岁
性别:男
腹部多相CT

CT

Axial
C+ CTPA


Axial
non-contrast


Axial
C+ CTPA


Axial lung
window


Axial C+
arterial phase


Axial C+ portal
venous phase


Coronal C+ portal
venous phase


Sagittal C+ portal
venous phase
原发性恶性肿瘤/临床问题:

以骨盆为中心的大型异质跨空间肿块,通过直肠系膜侵入直肠,也侵入膀胱。 前列腺和精囊可能被肿块吞没。 中度双侧输尿管肾积水。

骨盆内显著的肿块效应 - 双侧髂总静脉在肿块水平消失。 双侧股总静脉(左侧比右侧差)和左肾静脉内可见非闭塞性充盈缺损,与血栓一致。 还注意到多个肺栓塞。

淋巴结:

异质性聚集性淋巴结病影响髂总和盆腔侧壁站。 耻骨后、主动脉旁、双侧肺门和纵隔站的病理性淋巴结肿大。

转移:

肺基底:多发圆形肺部病变,可疑转移。

肝脏:多发低密度病变,怀疑有转移。

骨性:左下耻骨支皮质不规则,有溶解性病变和邻近的软组织成分; 怀疑有转移。 没有其他骨病变。

正常的肾上腺。 无腹水或胸腔积液。

两个星期后
CT

Axial C+ portal
venous phase


Coronal C+ portal
venous phase


Sagittal C+ portal
venous phase


Axial lung
window
疾病有明显的间隔进展。 患者现在有持续的双侧腿部疼痛,但没有其他神经病学症状。 无脊柱转移性疾病或管损伤; 然而,肿块及其淋巴结转移双侧侵入腰肌前表面,并可能累及腰丛神经。

案例讨论
经直肠活检证实前列腺高度侵袭性小细胞神经内分泌肿瘤。 请参阅下面的完整报告。

临床详情:
大型恶性前列腺/盆腔肿块。 PSA 0.56 纳克/毫升。

肉眼观察:
前列腺活检。
该样本由五个尺寸分别为 19、21、18、12 和 20 毫米的浅棕褐色组织核心以及多个总尺寸为 5 毫米的浅棕褐色组织碎片组成。 3L。
A. (3) / ; B.(2+)/AI;

显微镜检查:
前列腺癌(TRUS)数据集; 源自 ICCR/RCPA 2018
组织学肿瘤类型(WHO 泌尿和男性生殖器肿瘤 2022):
小细胞神经内分泌癌

组织学肿瘤分级,改良格里森评分 (ISUP 2014):5(主要)+
5(次要)= 10
预后分级组(WHO/ISUP 2016):5
4 级百分比:0 %
5级百分比:100%
导管内癌:未发现
淋巴管侵犯:未确定
神经周围侵犯:未确定

肿瘤范围:
正极芯数 5 / 总芯数 5
注:几个较小的片段还含有小细胞神经内分泌
癌)
癌所涉及的前列腺组织的线性范围:100%
肿瘤偏侧性:不适用(申请表上未注明)

入侵程度:
前列腺外延伸:未确定
精囊受累:未确定
共存病理:未发现
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