大江 发表于 2023-7-15 00:00:39

最近输尿管结石排出后漏尿

介绍
右侧腹部疼痛两天。 右侧腹部各处都有压痛。

患者数据
年龄:50岁
性别:男

初始CT
CT

Axial C+ portal venous phase


Coronal C+ portal venous phase


Sagittal C+ portal venous phase

与左肾相比,右肾增强减弱,右侧肾周脂肪绞合不对称。 右肾盂系统和右输尿管扩张,但无梗阻性结石。 少量液体和脂肪沿着右输尿管滞留。 除了骨盆系统扩张外,右肾盂内似乎还有少量液体。 左肾、左输尿管和膀胱外观正常。

偶然发现弥漫性肝脂肪变性和主动脉钙化,但没有动脉瘤形成。

由于右肾盂液体量较少,患者被召回进行延迟期研究,但没有进一步静脉注射造影剂。

延迟期
CT

Axial C+ delayed


Coronal C+ delayed


Sagittal C+ delayed

左肾对造影剂的正常处理。

在右侧,肾实质持续且晚期强化,并且排出的造影剂使肾盏和骨盆更加扩张。 右输尿管近端有一些扩张,但同样没有放射致密的充盈缺损。 造影剂也从肾盂/肾盂输尿管交界处渗漏到周围组织中,表明存在小体积尿瘤。

案例讨论
从这个案例可以得出几个重要的教学要点:

尽管在最初的 CT 上并未发现,但推测该症状是由于最近排出了输尿管结石所致。

右肾的对比增强外观是阻塞性尿路病的典型表现,具有延迟增强。

肾盂或近端输尿管区域存在少量液体,可以推断是由于少量尿液漏出,并且可以通过获得延迟期研究来确认。

结石排出后,输尿管可能持续扩张,造影剂排泄延迟,这可能是由于结石排出过程中刺激引起输尿管水肿。
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