近距离放射治疗粒子迁移
介绍骨盆穿透伤。 胸部CT偶然发现异物。
患者数据
年龄：70岁
性别：男
X-RAY
Frontal
Frontal
Frontal
除了在右中区、左肺门下以及与上覆心电图导联相邻的左心边界上发现的线性近距离放射治疗种子外，便携式胸部并没有什么特别之处。
X-RAY
Frontal
一颗嵌入右侧坐骨直肠软组织（随后通过 CT 定位）。
左胁入口伤口以及左髂骨和髋臼骨折。
大量近距离放射治疗种子原位、先前的 L4/L5 后路椎间融合术（使用 2 个 Harrington 棒、4 个经椎弓根螺钉和减压椎板切除术）。
未发现硬化或溶解性骨病变。
剖腹手术后第 1 天
CT
Axial non-contrast
Axial lung window
Axial bone window
Axial C+ arterial phase
Coronal non-contrast
Sagittal bone window
双基底瘢痕性肺不张可能是由于肉芽肿性疾病（伴有钙化肉芽肿）、麻醉后和重力依赖性肺不张的组合所致。
不能明确排除坏死性肺炎和放射性纤维化，尤其是左下叶内的坏死性肺炎和放射性纤维化。
由于其极端的光束和条纹伪影，近距离治疗种子在右上叶和左下叶内被识别。
第三近距离放射治疗种子在左冠状动脉前降支内而不是在左心室实质或壁内被识别。
（已上传有限的图像）。
带注释的图像
CT
Axial non-contrast
Axial non-contrast
Axial non-contrast
Coronal bone window
Coronal bone window
Coronal bone window
重新格式化显示右上叶 (RUL)、左下叶 (LLL) 和左冠状动脉前降支 (LAD) 内的近距离放射治疗种子。
案例讨论
前列腺近距离放射治疗粒子通过前列腺周围静脉迁移是前列腺近距离放射治疗的罕见并发症。 最常见的迁移部位是肺。 有多个已发表的种子迁移至心脏、冠状动脉、肝脏、膀胱、肾动脉和睾丸静脉的病例报告。
这是种子迁移到肺和左冠状动脉前降支的一个例子。
没有与右上叶种子相关的放射纤维化或肿块病变。 鉴于冠状动脉左前降支，既往没有任何心脏事件、胸痛或心律失常病史。
参考
1. Maletzki P, Schwab C, Markart P et al. Late Seed Migration After Prostate Brachytherapy with Iod-125 Permanent Implants. Prostate International. 2018;6(2):66-70. doi:10.1016/j.prnil.2017.09.003 - Pubmed
2. Sachdeva S, Udechukwu N, Elbelasi H, Landwehr K, St Clair W, Winkler M. Prostate Brachytherapy Seed Migration to the Heart Seen on Cardiovascular Computed Tomographic Angiography. Radiol Case Rep. 2017;12(1):31-3. doi:10.1016/j.radcr.2016.10.009 - Pubmed
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