胸脾病
介绍呼吸困难加重一年，最近 URTI 后更严重。 咳嗽。 听诊时听到爆裂声。 前吸烟者。
患者资料
年龄：75岁
性别：男
X-RAY
Frontal
多处愈合的左肋骨骨折。
网状混浊主要出现在两个下部区域，可能是由于间质性肺病。
通过心脏阴影看到的 24 毫米圆形混浊提示肺结节，可能是恶性肿瘤。
可能有少量左侧胸腔积液。
T9椎体高度降低。
CT
Axial C+ arterial phase
Axial lung window
Coronal C+ arterial phase
Sagittal C+ arterial phase
Axial C+ portal venous phase
回顾以前的报告显示，20 年前曾发生重大事故，需要手术治疗。 几年后进行的超声检查发现有一个 6.6 厘米的圆形小脾脏。
目前的 CT 显示左膈肌手术修复以及多处愈合的左肋骨骨折的证据。
左下胸膜呈结节状增厚，从膈向上延伸，厚度可达 3.6 cm。 衰减和增强是均匀的，与脾脏相等。
左侧隔膜内的高衰减可能是由于钙化或手术修复。
未发现胸腔积液。 最小的右侧胸膜增厚。
广泛间质性肺纤维化和小叶空气滞留的背景。
右肺门淋巴结轻度肿大。 小纵隔淋巴结。
小圆形脾脏直径为 6.5 厘米。
T8 和 T10 椎体压缩性骨折。
PET CT
NUCLEAR MEDICINE
Coronal
Axial
结节性左侧胸膜增厚的 SUV 最大值为 2.1，低于纵隔血池的 2.4。 类似的 FDG 摄取发生在脾脏残余物中。
右肺门节点的 SUV 最大值为 3.5。 隆突下节点的 SUV 最大值为 3.3。 这些可能与显示轻度亲和力高达 2.2 的间质性肺病有关。
肝左叶增大但无异常摄取。
脾脏在左上腹。
案例讨论
先前有涉及脾脏和膈肌的外伤证据，可能需要进行膈肌修复。
结节性左侧基底胸膜增厚与残脾具有相同的影像学特征。 鉴于病史，胸脾病的可能性很高，这是一种由于异位自体移植和脾组织植入而导致的罕见良性疾病。
FDG PET-CT 有助于区分脾脏病变与代谢亢进的胸腔内肿瘤，例如间皮瘤、神经源性肿瘤或胸膜转移瘤。 然而，如果可用，锝 99m 硫胶体扫描是诊断性的，因为胶体被网状内皮系统吞噬。
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