转移性黑色素瘤到眼眶
介绍右眼视力下降。 检查时发现压迫性视神经病变伴视神经水肿。 右眼疼痛加重。
患者资料
年龄：75岁
性别：男
CT
Axial bone window
Axial non-contrast
Coronal non-contrast
存在同质性右侧眼眶肿瘤，导致视神经从内侧到外侧受压。 它同时具有锥内和锥外成分。 它的内侧边缘紧靠保持完好无损的纸浆板。 它的前缘沿着球体的后缘并导致眼球突出。 肿瘤和后部视神经之间有脂肪，但在球体后面的前部，肿瘤与神经密不可分。 下直肌、外直肌和上直肌的肿瘤之间有脂肪，但内直肌与肿瘤基本密不可分。
MRI
Axial T1
Axial T1
Sagittal T1
Coronal T1
Axial T1 C+ fat sat
Sagittal T1 C+
Axial DWI
Coronal T1 C+ fat sat
Coronal T1 C+
Axial Gradient Echo
Axial T2
Coronal T2 fat sat
Axial FLAIR
Axial T1 C+ fat sat
Axial ADC
在造影前的轴位 T1 图像上，右眼眶肿瘤看起来是均匀的，但在冠状 T2 图像上它具有轻微的斑点外观。 尽管肿瘤以圆锥内为主，但它同时具有圆锥内和圆锥外成分。
肿瘤的内侧边缘紧靠完好无损的纸浆板。 相邻的筛骨气室通常通气。 肿瘤将右侧视神经从内侧推向外侧，表明它不是视神经肿瘤。 肿瘤与下、外侧、上直肌之间有一个分离平面。 然而，肿瘤和内直肌之间没有分离平原。 上斜肌和下斜肌是不同的。 肿瘤导致右眼球突出。
在具有脂肪抑制的对比图像上，存在相当强烈但略微不均匀的增强。 在弥散加权系列中，肿瘤确实表现出弥散受限（轻度高信号）。
左侧眼眶内容物正常。
案例讨论
这是一例眼眶转移性黑色素瘤。
患者被转诊至耳鼻喉科接受经鼻孔和鼻内入路的内侧眼眶切开术。 术中，对肿瘤进行了令人满意的减瘤。 组织病理学上，眼眶肿块由高度恶性肿瘤组成。 S-100 和 MART-1 的免疫组织化学呈弥漫性阳性。 鉴于这些发现，黑色素瘤受到青睐。 此外，由于在圆锥内眼眶中没有粘膜衬里，因此怀疑肿块本质上是转移性的。
在与患者的进一步讨论中，患者报告说他在 10 年前切除了皮肤癌，但不确定癌症的类型。 这被怀疑是最初的原发性黑色素瘤。 手术后的 PET/CT 显示弥漫性转移性疾病。 鉴于疾病的性质，患者拒绝化疗。
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