胆囊发育不全
介绍医院收治了一名右上腹疼痛的患者，超声检查提示胆石症，但没有在外部医疗机构进行的胆囊炎证据。 患者继续进行先前安排的选择性视频腹腔镜胆囊切除术。
患者资料
年龄：30岁
性别女
视频腹腔镜检查：手术团队在术中未发现胆囊、胆囊管或胆囊动脉的证据。 胆总管是解剖学上的。 医疗团队决定中止手术而不转为剖腹手术。 他们选择进行术后磁共振胰胆管造影 (MRCP) 以确认胆囊发育不全并排除异位胆囊的存在。
MRI 和 MRCP
MRI
Coronal T2
Axial T2
Axial T1 in-phase
Axial T1 out-of-phase
Axial DWI
Axial ADC
Coronal T2 fat sat
Axial T1 C+
Coronal T1 C+
MRCP 图像显示没有胆囊和胆囊管。 在肝内或肝后区域、镰状韧带内、小网膜、十二指肠后和与异位胆囊相容的腹膜后部位没有囊性病变的图像。 肝内胆管看起来正常，没有狭窄或充盈缺陷的图像。 肝胆总管显示出解剖结构——没有胆总管结石的证据。 胰管的口径和走行似乎正常——没有腹膜腔内液体发炎的证据。
结论：通过术后 MRCP 证实胆囊和胆囊管发育不全。
案例讨论
胆囊发育不全是一种罕见的先天性异常，其特征是胎儿妊娠期间胆囊发育不当。 这种诊断可能会带来重大挑战，因为临床和超声检查特征有时可能会模仿胆石症，导致不必要的手术干预，如当前病例所示。 放射科医生必须了解这种情况，并在面对不确定的超声检查结果时推荐 MRCP。 MRCP 可以准确诊断胆囊发育不全，并最大限度地减少与不必要的手术干预相关的发病率。
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