气肿性胆囊炎穿孔
介绍急腹症
患者资料
年龄：80岁
性别：男
X-RAY
Frontal
在 GB 内可以看到一个气液层，周围有一个射线可透的空气晕。
CT
Axial Oral contrast
Axial C+ arterial phase
Axial C+ portal venous phase
Axial C+ delayed
Coronal C+ portal venous phase
胆囊扩张有气液平面。 在胆囊壁物质内可见气晕，焦点区域为壁中断，空气外渗到邻近的肝实质中。 有相关的胆囊周围收集和脂肪平面搁浅。 在与胆道积气一致的肝胆管根内几乎没有气灶。 肺底部扫描显示双侧胸腔积液伴有实变。
CT
Axial non-contrast
Coronal non-contrast
胆囊造口术后 24 小时的随访显示，扩张的 GB 具有气液平面的倒退过程。 现在 GB 已折叠，并在原位看到了猪尾导管。
X-RAY
Frontal
后续 X 光片显示 GB 床物质内的胆囊造口管，具有气液平面的完全分辨率。 注意在胆囊床看到的残余空气条纹。
案例讨论
气肿性胆囊炎是急性胆囊炎的一种严重形式。 与非肺气肿型胆囊炎相比，死亡率高达 15%。 它通常发生在老年人，尤其是糖尿病患者。 主要的潜在病理学是动脉粥样硬化引起的胆囊壁缺血性变化。 主要的致病微生物是梭菌、大肠杆菌和克雷伯氏菌。 如果禁忌手术，经皮胆囊造口术可以作为替代方案。
参考资料：
Carrascosa M & Salcines-Caviedes J. Emphysematous Cholecystitis. CMAJ. 2012;184(1):E81. doi:10.1503/cmaj.110601 - Pubmed
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