肝门周围胆管癌
介绍进行性阻塞性黄疸和肝外胆汁淤积。 没有疼痛或其他相关症状。
患者资料
年龄：60岁。
性别：女
CT
Axial non-contrast
Axial C+ arterial phase
Axial C+ portal venous phase
明显的弥漫性肝内胆管扩张位于左右肝管汇合处的不明确狭窄的上游，在轴向图像上测量可达 18 毫米。
扩张主要涉及左叶（第 2 和第 3 段）
排除左右肝管。
左门静脉远端完全血栓形成，随后左叶萎缩。
V 段有一个低密度病灶，需要通过 MRI 进一步评估。
没有淋巴结肿大。
MRI
Coronal T2
Axial T2 haste
Axial T2 FS blade
Axial DWI b800
Axial DWI
Axial T1 dixon in
Axial T1 dixon out
Axial T1 dixon water
3D Bili
3D Bili
Axial T1FS vibe
Axial T1 C+ FS arterial phase
Axial T1 C+ FS portal phase
Axial T1 C+ FS delayed phase
明显的弥漫性肝内胆管扩张位于左右肝管汇合处的不明确病变的上游。
V 段的低密度病变对应于一个简单的肝囊肿。
胆总管无扩张。
排除左右肝管，可能排除第 7 段。
胰腺没什么特别的。
没有淋巴结肿大。
案例讨论
肺门周围胆管癌的特征，也称为 Klatskin 瘤。 肿块的可视化可能具有挑战性，因为它通常边界不清，而且大多数影像学特征是肿瘤发展的间接征象，例如胆管扩张、血管受累或区域淋巴结肿大。
在这种情况下，肿瘤可能起源于左肝管（左门静脉侵犯、肝叶萎缩和明显的同侧肝内管扩张），随后侵犯右肝胆管。
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