巴尔通体病伴脾梗塞
介绍发烧、恶心、左上腹疼痛放射至背部。
患者资料
年龄：55岁
性别：女
CT
Axial non-contrast
Axial renal parenchymal phase
Axial renal excretory phase
Coronal renal parenchymal phase
Sagittal renal parenchymal phase
脾脏肿大，有两个小的包膜下楔形低密度病灶和几个小的、边界不清的等密度低增强病灶。 前者很可能代表梗塞。
轻度肝胃韧带淋巴结肿大，实质性肝门淋巴结肿大，主动脉腔淋巴结肿大。
双侧少量胸腔积液。
CT
Axial C+ portal venous phase
脾脏恢复到正常尺寸，所有病变都消失了。
先前描述的淋巴结肿大在所有站点均已显著消退。
连胸腔积液都被吸收了。
案例讨论
一名健康的女性因发烧、恶心和左上腹疼痛放射至背部而被送往急诊室。 检查时，引出左上腹和左肋椎压痛。 胸片和尿液分析正常。 仅乳酸脱氢酶 (LDH) 784 IU/L（正常 240-480 IU/L）的实验室结果非常显著。
由于最初怀疑是左侧尿路结石或肾脓肿，因此进行了 CT 尿路造影，结果显示脾脏肿大，伴有包膜下楔形梗塞和小的低密度病变（可能是肉芽肿），以及几个腹部站的淋巴结肿大。 梗塞很可能是左上腹疼痛和 LDH 升高的原因。 CT 胸部（不包括）是正常的，除了在 CT 腹部看到的微小胸腔积液。
所有培养结果均为阴性，自身抗体检查结果也是如此，经胸和经食道超声心动图均正常。 汉赛巴尔通体的血清学 IgG 和 IgM 抗体呈阳性。 患者报告说家里有两只猫舔她。 她口服强力霉素并迅速康复。 在 3 周的随访中，她身体健康，实验室检查正常。 她的脾脏在 CT 上看起来是正常的。
在没有伴随心内膜炎的巴尔通体病中，从未有过脾脏梗死的报道。
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