自身免疫性胰腺炎
介绍右上腹痛伴黄疸。
患者资料
年龄：45岁
性别：女
CT
Axial non-contrast
C+ arterial phase
Axial C+ portal venous phase
胰腺弥漫性肿大伴胰裂模糊不清，形成“香肠状胰腺”，胰周边缘低衰减“晕”，对比后图像适度增强。 未见胰周脂肪绞合或积液。 胰周淋巴结（12 毫米）。 扩张的胆囊伴有胰管和胆管的扩张以及随着 CBD 的增强而向心性增厚（胆管炎）。
网膜内容物脐疝。
MRI
Axial T2
Coronal T2
Axial FIESTA
Axial DWI
Axial ADC
Axial T1-GE-IPOP
Axial T1 C+ fat sat dynamic
Axial T1 C+ fat sat dynamic
Axial T1 C+ fat sat dynamic
Axial T1 C+ fat sat dynamic
Axial T1 C+ fat sat dynamic
Coronal T1 C+ fat sat
3D MRCP
3 周后进行的 MRI 显示了相同的特征。
胰腺弥漫性增大（“香肠状胰腺”），T1 信号强度降低，T2 信号强度增加，主要是显示扩散受限区域的胰头。 动态序列的延迟实质增强与低信号“晕圈”的胰周边缘在对比后序列上得到充分证明。 胆囊因胰管以及胆内外管的持续扩张而膨胀。
MRI
Axial T2
Axial T2 fat sat
Axial T1-GE-IPOP
Axial T1 C+ fat sat dynamic
Axial T1 C+ fat sat dynamic
Axial T1 C+ fat sat dynamic
Axial T1 C+ fat sat dynamic
Axial T1 C+ fat sat delayed
Coronal T1 C+ fat sat delayed
MRCP source images
3D MRCP
Axial DWI
Axial ADC
在用类固醇治疗后 4 个月进行的 MRI 显示胰腺体积减少的显著改善，但不均匀增强的持续存在。 胆囊大小正常，肝内外胆管无明显扩张。
案例讨论
CT 和 MRI 特征最符合自身免疫性胰腺炎（通过内窥镜超声引导活检组织学证实），在皮质类固醇治疗下有显著改善。
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