肝圆顶包虫囊肿破裂
介绍右上腹痛，四十年前肺包虫囊肿切除史，无症状肝包虫囊肿。
患者资料
年龄：65岁
性别：男
CT
Coronal non-contrast
Axial non-contrast
Axial C+ arterial phase
Axial C+ portal venous phase
Axial C+ delayed
Coronal C+ portal venous phase
一个大的复杂的右肾旁肿块，呈沙漏形，下部位于肝 8 段的被膜下，对肝静脉/下腔静脉汇合处有压力作用，大部分病变突出于膈平面（难以确定 无论是胸膜还是外周肺）。 病变显示稀疏的壁钙化，其下内侧较小的圆形液体密度区域（可能代表子囊肿），以及主要的外周不规则增强。 很少有反应性前膈淋巴结肿大。 肿块的上部从前向后覆盖在肝顶上，压力作用表现为：
心脏左移并主要对右心房施加占位效应（与心包密切相关，无增厚或异常强化），描绘的心包生理量
缩小肝/肝上 IVC 并沿其后部张开右下肺静脉，无血栓形成或浸润
基底亚段肺压缩性肺不张伴散在钙化灶，细支气管开放但内部狭窄，少量胸腔积液沿斜裂延伸，无脓胸，右侧基底段可见融合的厚壁囊肿伴粗钙化和圆柱形支气管扩张 在其附近（？与包虫囊肿切除术相关的残留腔）
肝脏：除此之外，动脉期和门脉期呈斑点状实质强化，肝周边强化减弱，延迟期强化更均匀，反映肝静脉充血导致的灌注异常（上述下腔静脉受压导致 Budd-Chiari 综合征的症状变体）。
案例讨论
肝圆顶包虫囊肿破裂/经膈扩展并伴有额外感染，无腹膜种植、胆道交通、门静脉受累或腹壁受侵。
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