胆石性肠梗阻
介绍患者出现腹痛、呕吐和腹胀。
患者数据
年龄：70岁
性别：女
X_RAY
Frontal
特征与部分小肠梗阻一致，表现为膨胀的、充满液体的小肠袢，具有气液水平。 近端大肠粪便负荷最小。 没有游离的空气。 腹部骨骼具有适合年龄的外观。 有一个附带的中央金属灭菌夹。
CT
Coronal Scanogram
Axial non-contrast
Coronal non-contrast
Sagittal non-contrast
特征符合继发于胆石性肠梗阻的高级机械性远端小肠梗阻。 减压的胆囊管壁明显增厚，胆囊十二指肠瘘管位于 D1 段附近。 有一个充满液体的扩张胃，伴有扩张的充满液体的小肠袢。 远端回肠过渡区有一个大的层状胆结石，最大直径为 23.2 毫米。 无肝内静脉积气、无胆气和肠积气。
有证据表明进行了全子宫切除术。 单独迁移的中央盆腔内金属绝育夹。 附件看起来正常。 有钙化和非钙化憩室，无急性憩室炎。 其余实心和中空的腹部和盆腔内脏看起来令人满意。 无隐匿性肝内、淋巴、肺基底或骨转移。
带注释的图像
Cholecystoduodenal fistula
Cholecystoduodenal fistula
Cholecystoduodenal fistu
Ileal lamellated gallstone
Ileal lamellated gallstone
Ileal lamellated gallstone
Ileal lamellated gallstone
Ileal lamellated gallstone
选定的注释图像显示胆囊十二指肠瘘和层状回肠胆结石。
案例讨论
CT 成像中胆石性肠梗阻的典型表现，胆囊十二指肠瘘，小肠梗阻伴回肠远端发现的层状胆结石。 平片上没有 Rigler 的三联征，此外，CT 成像上也没有肺气肿。 患者接受了手术治疗，包括胆囊切除术、胆囊十二指肠瘘修复和小肠切开术，术后恢复情况不明显。
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