胸部和腹部类似淋巴瘤的结节病
介绍体重减轻，盗汗。 临床检查显示左腋窝淋巴结。 腹部超声显示脾肿大和腹部淋巴结肿大。 疑似淋巴瘤。
患者数据
年龄：35岁
性别：女
CT
Axial C+ portal venous phase
Axial lung window
Coronal lung window
Coronal C+ portal venous phase
多个病理性肿大淋巴结见于：
颈部淋巴结：下部和较小程度的上部深部颈部淋巴结以及锁骨上淋巴结肿大。
纵隔和腋窝：扩大的上纵隔、血管前、主动脉-肺、腔静脉、气管旁、隆突下和双侧肺门区域。 双侧腋窝淋巴结肿大，左侧较多。
腹部：腹腔、肝门、门腔、肠系膜、主动脉旁、主动脉腔和髂淋巴结肿大。
肝脏肿大，无局灶性病变。
脾肿大，伴有多个小的汇合性低密度局灶性病变。
肺窗显示：双肺支气管血管周围和胸膜下呈弥漫性结节密度分布，呈串珠状裂隙。双侧胸膜下散在磨玻璃斑
患者进行了左腋窝淋巴结切除活检，结果显示结节病。
案例讨论
在这种情况下，很难区分结节病和淋巴瘤。 广泛广泛的肿大淋巴结和伴有局灶性病变的脾肿大提示淋巴瘤。 但纵隔肿大淋巴结的分布，主要是右侧气管旁和双肺门淋巴结，以及肺部变化主要是中央间质沿支气管血管束可见的外淋巴结节增厚伴小叶中心结节，外周间质主要位于 胸膜下肺均提示结节病。 此外，脾脏中的多个小、无数低密度局灶性病变提示肉芽肿浸润而不是淋巴瘤浸润。
患者进行了左腋窝淋巴结切除活检，结果显示结节病。
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