大江 发表于 2022-9-23 00:01:00

手神经鞘瘤

介绍
右手肿胀一年,而且越来越大。

患者数据
年龄:45岁
性别:男

MRI

Axial T2


Coronal T2


Coronal STIR


Axial T1


Axial T1 fat sat


Coronal T1


Axial T1 C+


Axial T1 C+ fat sat


Coronal T1 C+


Sagittal T1 C+

右侧第四蹼掌面(第四和第五掌指关节之间)的一个界限清楚的分叶状皮下病变,在第四和第五屈指深肌腱之间影射。

它在 T1WI 上显示等信号至中间信号,在 T2WI 上显示不均匀的高信号,并且 STIR 对脂肪饱和序列没有抑制。钆后,它显示出轻微的异质增强。
在 T2WI 和 STIR 上,周围有一些小环状结构呈高信号,代表束状征。
该病灶与相邻的第4/5屈指肌腱之间可见清晰的脂肪平面,所有序列均具有正常的低信号。

相邻骨间肌内无异常信号强度。
第四和第五近节指骨的正常骨髓信号被保留,没有皮质侵蚀。

案例讨论
总体 MR 特征提示周围神经鞘瘤,包括神经鞘瘤或神经纤维瘤。建议手术切除与组织病理学检查相关。

右手肿胀病变组织病理学检查:

显微镜:
切片显示由肿瘤细胞组成的界限清楚的病变,这些细胞呈梭形并排列成多个短束。有密集的细胞区域,核栅栏形成 Verocay 小体 (Antoni A),与少细胞区域 (Antoni B) 交替出现。中间的基质呈透明状。没有发现细胞学异型性或恶性肿瘤的证据。

解释:
上肢,右手肿胀:神经鞘瘤。无恶性肿瘤证据。
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