大江 发表于 2022-5-8 00:02:41

巨大脂肪瘤-右手

介绍
右手大鱼际处无痛肿胀,局部无压痛,ROM饱满。

患者数据
年龄:65岁
性别:女

X-RAY

Frontal


Lateral

注意到覆盖第一和第二掌骨间隙的明确定义的软组织肿胀。

右手核磁共振
MRI

Axial PD fat sat


Axial T1


Axial T1 C+


Axial T2 fat sat


Sagittal PD fat sat


Sagittal T1


Sagittal T1 C+


Coronal PD fat sat


T1 fat sat


Coronal T1 C+ fat sat


Coronal T1


Coronal T1 C+


Coronal T2 fat sat


Coronal 3D MERGE water excited

在屈肌腱之间的腕管远端有一个大的脂肪瘤,并在掌骨间隙中向远端延伸,显示移位但无侵犯,引起均匀肿块,边界清晰,T1和T2高信号,减去脂肪信号后的信号强度和钆造影剂注射后无造影增强,最大尺寸约5.5 x 3.0 cm。

正中神经呈现出非常微妙的扁平形状。

屈肌支持带:正常。

屈肌腱:被肿块移位并出现正常的形状和强度

骨排列和骨髓:表现为皮质下微小囊性变化形式的轻度退行性变化。

印象:
特征提示手部有巨大脂肪瘤,如上所述延伸。

案例讨论
这个很好的例子和典型的手部巨大脂肪瘤的 MRI 特征及其延伸和与周围结构的关系。 MRI是诊断脂肪瘤的首选方式。

参考资料:
1. Fazilleau F, Williams T, Richou J, Sauleau V, Le Nen D. Median Nerve Compression in Carpal Tunnel Caused by a Giant Lipoma. Case Reports in Orthopedics. 2014;2014:1-5. doi:10.1155/2014/654934 - Pubmed
2. Aydin A. Carpal Tunnel Syndrome Caused by Intraneural Lipoma of the Median Nerve and Arteriovenous Malformation. J Cutan Aesthet Surg. 2018;11(1):29. doi:10.4103/jcas.jcas_73_17 - Pubmed
3. Barreira M, Marques N, Campos V, Marques G, Gonçalves S, Stefanova Alves S. A Giant Hand Lipoma as a Rare Cause of Secondary Carpal Tunnel Syndrome - A Case Report. Int J Surg Case Rep. 2020;77:538-42. doi:10.1016/j.ijscr.2020.11.083 - Pubmed
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