大江 发表于 2022-1-13 00:00:15

阻塞等密度胶质囊肿

介绍
昨晚新的头痛,一夜之间呕吐。 今天早上发现 GCS 10。部门轻微改善到 13。没有局灶性神经病学。

患者数据
年龄:40岁
性别:男

CT

Axial non-contrast


Sagittal non-contrast


Coronal non-contrast


Axial C+ delayed

侧脑室脑积水。 第三脑室消失,脑导水管和第四脑室正常。 目前没有扁桃体下降。

该 CT 未发现阻塞性肿块,增强后未见异常强化。

无出血或梗塞。 静脉窦正常混浊。

MRI

Axial DWI


Axial ADC


Axial T2


Axial T1


Sagittal T1


Axial FLAIR


Sagittal FLAIR


Coronal FLAIR


Sagittal CISS

间隔右额心室通路。

第三脑室顶12mm胶样囊肿。 T2w 信号类似于 CSF,FLAIR 上没有抑制/高信号。 小低 T2w/高 T1w 后部分量。

侧脑室体积略有缩小,但颞角仍然增大。 脑室周围高信号与经室管膜脑脊液移位兼容,

案例讨论
在孤立的侧脑室肥大的情况下,仔细检查 Monro 孔是必不可少的。 可能有其他病理的迹象(例如,结节性硬化症伴 SEGA),但胶体囊肿相对更常见,并且可能是等密度的。

无论如何,该患者的紧急步骤是脑脊液减压,随后可以进行进一步的影像学检查。
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