大江 发表于 2021-12-10 15:47:14

肾盂输尿管连接部梗阻

介绍
长时间左腰疼痛和沉重。 超声显示左肾门囊性扩张并提示 CT。

患者数据
年龄:40岁
性别:男

CT IVP
CT

Axial non-contrast


Axial C+ arterial phase


Axial renal excretory phase


Coronal renal excretory phase


Sagittal renal parenchymal phase

显著扩张的左肾盂系统一直到 PUJ,在那里看到了突然的转变,因此没有看到扩张的口径。

左肾显示相对增大的尺寸(肾肿大),具有小叶轮廓和显着减少的实质(变薄)以及相对变细的左肾动脉,表明慢性。

左肾的造影剂排泄不佳/无造影剂排泄表明肾功能不佳。

很少有微小的左肾钙化/砾石。

其他偶然发现; 轻度脂肪肝,左侧小腹股沟疝,结肠胀气。

带注释的图像

coronal image
箭头突出显示了左侧肾盂输尿管连接处的突变点。

案例讨论
这是 PUJ 阻塞的晚期表现的一个案例。 PUJ 管径突然变化,伴有明显阻塞和皮质变薄以及左肾动脉管径减小,均表示慢性。

左肾排泄不良/无排泄,肾造影剂浓度仍保留,表明残余功能极小。 MAG-3 扫描可以澄清这一点。

参考
Lawler L, Jarret T, Corl F, Fishman E. Adult Ureteropelvic Junction Obstruction: Insights with Three-Dimensional Multi–Detector Row CT. RadioGraphics. 2005;25(1):121-34. doi:10.1148/rg.251045510 - Pubmed
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