鼻咽癌转移性颈部淋巴结病
介绍进行性双侧颈部颈部肿块 9 个月病史，左侧鼻咽部充盈。
患者数据
年龄：60 岁
性别：男
超声颈
超声波
Longitudinal
双侧上、下颈部多发明显肿大的特异淋巴结，呈椭圆形和圆形（L/T<2），不均匀低回声，无正常回声肺门。
它们显示出无组织的结内血管分布，其中一些显示出结内坏死：囊性（低回声）或凝固性坏死（回声，模仿脐部但与周围脂肪不连续）。
CT颈部有/无对比
CT
Axial non-contrast
Axial C+ arterial phase
Coronal C+ arterial phase
Sagittal C+ arterial phase
该研究中的显着异常是涉及左侧鼻咽的一个大的、界限不清的软组织肿块，从而消除了 Rosenmuller 的左颅窝。 肿块引起轻度异质性增强，具有以下关系：
肿块向前突出到左后鼻腔
向后可见肿块紧靠左侧椎前肌
肿块横向延伸至咽旁间隙
肿块上方紧靠蝶骨斜坡和底部，然而，没有明确的证据表明明显伸展。 没有颅内扩展的证据。
在下方，肿块紧靠口咽部
双侧上、下颈部多发肿大淋巴结，累及多组（尤其是2级），呈明显的不均匀强化，部分呈坏死性改变，右侧坏死最大。
带注释的图像
axial
轴向图像显示左侧鼻咽部的异质软组织肿块。
冠状图像显示多个多个颈部淋巴结（箭头），右侧有一个大的坏死淋巴结（红色箭头）。
案例讨论
该患者继续进行左鼻咽活检，证实了鼻咽癌的诊断，非角化未分化型。
坏死的不均匀增强颈部淋巴结病应促使仔细寻找头颈部鳞状细胞癌。
检查鼻咽、口咽、腭扁桃体、喉和甲状腺。
转移性颈部淋巴结肿大在恶性头颈部肿瘤中很常见。
参考
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