大江 发表于 2020-8-15 00:01:03

Fitz-Hugh-Curtis综合症

Fitz-Hugh-Curtis综合征是骨盆炎(PID)的罕见并发症,涉及肝囊发炎,导致粘连形成。该病以两位医生Thomas Fitz-Hugh, Jr和Arthur Hale Curtis的名字命名,他们分别于1934年和1930年首次报告了该病。


肝周粘连

内容
1 体征和症状
2 病理生理学
3 诊断
4 治疗
5 参考

体征和症状
主要症状和体征包括因呼吸,咳嗽或大笑而加重的右上腹(RUQ)腹痛的急性发作,这可称为右肩。右上腹部触诊通常也有压痛,而下肋骨的敲击也有压痛,以保护肝脏。令人惊讶的是,通常没有或仅有很少的骨盆疼痛,白带排出或子宫颈运动压痛,这可能导致漏诊。这可能是由于传染性细菌在通往肝囊的途中绕过了骨盆结构。

病理生理学
Fitz-Hugh-Curtis综合征几乎只发生在女性中。它通常是由沙眼衣原体(Chlamydia)或淋病奈瑟氏球菌(淋病)引起的,尽管也发现其他细菌,如拟杆菌,加德纳菌,大肠杆菌和链球菌有时也会引起Fitz-Hugh-Curtis综合征。这些细菌病原体会导致宫颈粘液变薄,并允许细菌从阴道进入子宫和输卵管,从而引起感染和炎症。有时,这种炎症会导致疤痕组织在Glisson的囊膜上形成,这是肝脏周围结缔组织的薄层。(Bailey&Love)

诊断
腹部超声检查通常是正常的。由于感染不涉及肝实质,因此肝功能检查通常相对于基线是正常的或不变。如果订购D-二聚体(通常在出现胸膜性躯干疼痛时),则通常会明显升高D-二聚体,但其他的肺栓塞检查将是正常的。腹部CT与静脉造影对比可能显示肝囊有微妙的增强,但是如果不建议放射科医生寻找,则可能会被放射线医师遗漏。应进行淋病和衣原体检测以进行诊断。宫颈内窥镜或阴道低拭子应检查这些微生物。很少需要进行抗体测试,但如果其他测试无法诊断且怀疑程度很高,则可以考虑进行抗体测试。

腹腔镜检查也很少需要,但可以在诊断不确定时进行,并可能显示顶叶腹膜与肝脏的“吉他弦”粘连。

治疗
治疗涉及一系列抗生素,以覆盖适当的生物,通常是头孢曲松加阿奇霉素。可对难治性疼痛进行腹腔镜检查,以溶解粘连。

参考
Peter, N. G.; Clark, L. R.; Jaeger, J. R. (2004). "Fitz-Hugh-Curtis syndrome: a diagnosis to consider in women with right upper quadrant pain". Cleveland Clinic Journal of Medicine. 71 (3): 233–239. doi:10.3949/ccjm.71.3.233. PMID 15055246.
synd/3324 at Who Named It?
Fitz-Hugh, Thomas (1934). "Acute gonococcic peritonitis of the right upper quadrant in women". JAMA. 102 (25): 2094–5. doi:10.1001/jama.1934.02750250020010.
Curtis, Arthur H. (1930). "A cause of adhesions in the right upper quadrant". JAMA. 94 (16): 1221–2. doi:10.1001/jama.1930.02710420033012.
Pelvic Inflammatory Disease at eMedicine
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