大江 发表于 2020-7-10 00:00:48

延髓内侧综合征

延髓内侧综合征, 也称为下交替综合征,舌下交替性偏瘫,下交替性偏瘫或Dejerine综合征,是一种交替性偏瘫,其特征是由于脊髓前动脉闭塞而引起的一系列临床特征。这导致了延髓内侧部分的梗塞。


内容
1 介绍
2 病理生理学
3 诊断
4 管理
5 参考

介绍
条件通常包括:

说明损坏来源图表上的数字
由同侧肌肉无力引起的舌头在企图突出时向梗塞一侧的偏移。下舌神经纤维#8
肢体无力(或半身不遂,具体取决于严重程度),位于梗死性髓锥体的对侧,从而导致锥体束#5的皮质脊髓纤维
梗死对侧(头部下方的身体)内侧小腿#6的辨别性触觉,自觉本体感受和振动感丧失

人脑干血液供应的描述。 ASA是#13。
由于三叉神经核的稀疏,可以保留面部的感觉。

该综合征被称为“候补”,因为病变会引起对侧和同侧的症状。保留了疼痛和体温感,因为脊髓丘脑束位于脑干的更外侧,也不由脊柱前动脉提供(而不是由小脑后下动脉和椎动脉提供)。

病理生理学
脊柱前动脉在椎动脉末端附近两侧以两个小分支的形式出现,该分支向下延伸至髓质,并在大孔的水平处汇合。梗塞(发生在脊髓前动脉和/或椎动脉的正中分支中)导致同侧延髓,椎间盘和穿过延髓的舌下神经纤维死亡。脊椎丘脑束得以保留,因为它位于脑干的更外侧,而不是由脊柱前动脉供应,而是由椎骨和小脑后下动脉供应。三叉神经核也幸免,因为它的大部分在脑桥上方,并且在延髓中发现的脊柱部分位于梗死的外侧。

诊断
同侧体征和症状-松弛性麻痹(lmn)麻痹和舌头一半(垂舌神经)萎缩

对侧体征和症状-躯干和四肢痉挛性(umn)瘫痪(对侧皮质脊髓束)躯干和四肢的触觉,本体感受和振动感受损(对侧内侧)

参考
"Atlas of Microscopic Anatomy: Section 17 - Central Nervous System. Plate 17.330 Medulla Oblongata". Retrieved 2007-06-07.
Yokota J, Amakusa Y, Tomita Y, Takahashi S (February 2003). "". No to Shinkei (in Japanese). 55 (2): 121–5. PMID 12684991.
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