后十字韧带
后十字韧带
后十字韧带（或PCL）是膝关节的四个主要韧带之一。它将胫骨的后髁间区域与股骨的内侧髁连接起来。该配置允许PCL抵抗相对于股骨向后推动胫骨的力。
PCL是一种囊内韧带以及前十字韧带（ACL），因为它位于膝关节深处。它们都与充满液体的滑膜腔隔离，滑膜缠绕在它们周围。 PCL的名字来自附着在胫骨的后部。
目录
1 结构
2 功能
3 临床意义
3.1 机理
3.2 治疗
4 其他动物
5 其他图像
6 参考
结构
PCL位于膝关节内，在运动期间稳定关节骨，特别是股骨和胫骨。它起源于内侧股骨髁的外侧边缘和髁间凹陷的顶部然后以后侧和外侧角度向其关节面下方的胫骨后方伸展。 [ 5]
在膝关节伸展的内侧视图中，外侧股骨髁已被移除以显示PCL的结构。由于后内侧束被拉伸并且前外侧束在伸展期间松弛，过度伸展形式的过度伸展导致PCL的后内侧束上的拉伸应力（以红色显示）导致PCL损伤。
功能
虽然每个PCL是一个统一的单元，但它们被描述为单独的前外侧和后内侧部分，基于每个部分的附着位置和功能。在膝关节运动期间，PCL旋转 ，使得前外侧部分在膝关节屈曲时伸展但不在膝盖伸展期间伸展，后内侧束伸展而不是屈曲。
PCL的功能是防止股骨从胫骨的前缘滑落并防止胫骨在股骨后方移位。后十字韧带位于膝盖内。韧带是连接骨骼的坚固组织带。类似于前十字韧带，PCL将股骨连接到胫骨。
临床意义
主要文章：后十字韧带损伤
造成伤害的常见原因是直接撞击弯曲的膝盖，例如膝盖在车祸中击中仪表板或在膝盖上猛烈下落，这两种情况都会使股骨后方的胫骨移位。
后交叉韧带损伤的另一个测试是后部下垂试验，其中与后凹试验相反，没有施加有效力。相反，这个人仰卧，另一个人握住腿，使臀部弯曲90度，膝盖弯曲90度。该测试的主要参数是步进式，即从股骨到假想线的最短距离，该线从胫骨结节向上切向胫骨表面。通常，在后十字韧带损伤时，踩下约1厘米，但减少（一级）或甚至不存在（二级）或反一级（三级）。后抽屉测试是医生和物理治疗师用于检测PCL损伤的测试之一。怀疑患有后交叉韧带损伤的患者应始终评估其他膝关节损伤，这些膝关节损伤通常与PCL损伤相关。这些包括软骨/半月板损伤，骨挫伤，ACL撕裂，骨折，后外侧损伤和侧副韧带损伤。
有四种不同等级的分类，其中医生对PCL损伤进行分类：I级，PCL轻度撕裂。 II级，PCL韧带最小程度地撕裂并变得松散。 三级，PCL完全撕裂，膝盖现在可归类为不稳定。 IV级，韧带与膝盖内的另一条韧带（即ACL）一起受损。 对于这些等级的PCL损伤，可以采用不同的治疗方法来治疗此类损伤。
后十字韧带位于膝盖内
机制
在膝关节屈曲的内侧视图中，已移除外侧股骨髁以显示PCL的结构。因为前外侧束被拉伸并且后内侧束在屈曲期间松弛，过度屈曲形式的过度弯曲导致PCL的前外侧束上的拉伸应力（以红色显示）导致PCL损伤。
在这个位置，PCL的功能是防止胫骨向后方移动 ，并防止髌骨倾斜或移位。然而，两个部分各自的松弛使得PCL在过度弯曲，过度伸展以及称为仪表板损伤的机制中容易受伤。因为韧带是粘弹性的，只有当负荷缓慢增加时，它们才能承受更大的应力。当超弹性和过度伸展与这种粘弹性行为相结合突然发生时，PCL会发生变形或撕裂。在第三种也是最常见的机制，即仪表板损伤机制中，膝盖在膝盖弯曲时朝向胫骨上方的空间向后方经受冲击。 这些机制发生在过度的外部胫骨旋转和跌倒期间，引起胫骨的伸展和内收的组合，这被称为内翻 - 延伸应力，或膝盖弯曲时发生的。
治疗
PCL可以自行愈合。韧带完全撕裂通常需要手术。手术通常在几周后进行，以使肿胀减少并且定期运动返回膝盖。一种称为韧带重建的手术用于用新韧带代替撕裂的PCL，新韧带通常是来自宿主尸体的腿筋或跟腱的移植物。关节镜允许完整评估整个膝关节，包括膝盖（髌骨），软骨表面，半月板，韧带（ACL和PCL）和关节衬里。然后，用韧带将新韧带固定在大腿和小腿骨上，将其固定到位。由于其放置和技术难度，修复后十字韧带的手术是有争议的。
当PCL为I级或II级伤害时，PCL可以自行愈合而无需手术。通过进行某些康复训练，在这些类别中诊断出的PCL损伤可以缩短其恢复时间。 Fernandez和Pugh（2012）发现，在PCL II级诊断后，进行了为期8周的多模式治疗，包括脊椎按摩治疗，物理治疗和实施强调离心肌肉收缩的锻炼计划（弓步，单腿深蹲）躯干稳定被证明是从PCL损伤中恢复的有效方法。对于III级和IV级，建议或通常需要手术。移植是解决需要手术的PCL损伤的方法对于移植物，有不同的方法，如胫骨镶嵌或隧道法。
其他动物
在四足趾关节（类似于人类膝关节）中，根据其解剖位置，它被称为尾部十字韧带。
其他图片
从上面看到的右胫骨头，显示半月板和韧带的附件。
右膝关节囊（扩张）。 后方。
磁共振成像评估显示前交叉韧带和后交叉韧带的正常信号（箭头）。
膝盖前视图。
膝关节。 深层解剖。 前视图
参考
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