大江 发表于 2018-10-16 00:30:06

肾囊肿


一个简单的肾囊肿。


肾脏囊肿的肾脏超声检查,成人肾脏后部增强。 超声图像上的肾长度的测量由两个“+”标记之间的虚线示出。

肾囊肿或肾囊肿,是肾脏内或肾脏上的液体集合。 根据波斯尼亚分类,有几种类型。 大多数是良性,简单的囊肿,可以监测而不是干预。 然而,有些癌症是癌症或对癌症持怀疑态度,并且通常在称为肾切除术的外科手术中被移除。

在囊性肾病中可见许多肾囊肿,包括多囊肾病和髓质海绵肾。

内容
1 流行病学
2 Bosniak分级
3 忽视-跟随-切除
4 检查
5 盆周与肾盂旁囊肿
6 参考

流行病学
高于50岁的人中,高达27%的人可能有单纯的肾囊肿,不会引起任何症状。

Bosniak分级
使用Bosniak分级系统将肾囊肿按恶性风险分类。 该系统由纽约大学Langone医学中心纽约大学Langone医学中心的教员Morton Bosniak博士创建。

Bosniak分级将肾囊肿分为五组。

第一类
良性单纯囊肿,薄壁无隔膜,钙化或固体成分。 它没有增强对比度,密度为0-20 Hunsfield单位(约等于水的密度)。
第二类
良性囊肿,有少量薄隔膜,可能含有细微钙化或一小段轻度增厚的钙化。 这包括均匀的,高衰减(60-70 Hounsfield单位)病变小于3厘米,边缘清晰但没有增强。 高密度囊肿必须是外生的,其肾脏外至少75%的壁可以进行适当的边缘评估,否则它们被归类为IIF。


Bosniak IIF类囊肿。这个是3厘米宽,在其壁内有钙化,在其边缘看到非常放射状的(在此演示中为白色)区域。还有一个钙化的隔膜。然而,囊肿没有显示增强(对比度的吸收)。
IIF类
该类别包括具有多个薄隔膜的肾囊肿,比发际线厚的隔膜,稍厚的壁或具有钙化的隔膜,其可以是厚的。如果没有对比度增强,它还包括大于3厘米(1.2英寸)的肾内囊肿。

IIF类囊肿的肾癌风险为5-10%,因此建议进行随访。但是,对于适当的后续间隔,没有达成共识建议。

第三类
不规则囊性肿块增厚,不规则隔膜增厚。这些病变中有50%最终被发现是恶性的。
第四类
恶性囊性肿块具有III类病变的所有特征,但也具有增强的软组织成分,独立于隔膜但与隔膜相邻。这些病变中有100%是恶性的。

该系统更直接地关注最合适的管理。 这些替代方案广泛地忽略囊肿,安排随访或进行手术切除。 当囊肿在各个类别中的严重程度存在差异时,它是决定管理时最令人担忧的特征。 关于随访频率没有既定规则,但有一种可能性是在6个月之后,如果不变则可以稍后加倍。

检查


晚期多囊肾病伴多发性囊肿。
复杂囊肿可以用多普勒超声检查进一步评估,对于Bosniak分级和复杂囊肿的随访,可以使用对比增强超声(CEUS)或造影CT。

盆周与肾盂旁囊肿
肾盂旁囊肿起源于邻近肾实质的肾周围,并进入肾窦。 肾盂旁囊肿完全包含在肾窦内,可能与扩张的淋巴管通道有关。 当在CT上观察没有对比时,它们可以模仿肾积水。 如果有症状,可以通过腹腔镜去皮 - 去除外层或皮质。

另见
Renal tumor

参考
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