偏斜隔膜及其矫正（鼻中隔成形术）
通常，患者会向他们的耳鼻喉科医生询问鼻塞的症状。尽管鼻塞可能是由于腺样体肥大，鼻甲肥大和经常阻塞鼻子两侧的过敏，但有时鼻阻塞优先仅在一侧发生。如果存在这种单侧阻塞，则偏离的鼻中隔是最常见的罪魁祸首。然而，如果隔膜向前偏向一侧而不是向后偏向另一侧，则两侧也会受阻。有时，偏差可能非常严重，以至于它会阻止鼻窦导致复发性鼻窦感染。其他偏差突然出现在一个部位（隔膜刺）并压入脸部，导致面颊和眼睛周围持续疼痛/压力;一种叫做Sluder's Neuralgia现象。患有鼻中隔偏曲的个体也更容易出现流鼻血（点击此处查看解释原因）。如果偏差足够严重或间歇性，则偏离鼻中隔的鼻阻塞可以是恒定的。
视频： ↓ 球状大鼻尖鼻整形术
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什么是鼻中隔？
鼻中隔是一个大约3 X 1.5英寸的鼻子内壁，将左侧的鼻腔与左侧分开（卡通中的蓝色箭头向左）。鼻中隔由前部的软骨和鼻后部的骨组成。理想情况下，鼻中隔应该是直的，以允许对称的气流进入鼻子的两侧。如果隔膜如卡通图中所示偏离（绿色箭头），则一侧变得更窄，导致仅在该侧的鼻阻塞（来自EVMS的图）。红色箭头指向隔膜内侧的鼻粘膜。如果隔膜首先弯曲到一侧并且弯曲到另一侧（“s”形状）导致两侧的鼻阻塞，则隔膜可能会偏向两侧。
有时，偏离的鼻中隔可能非常明显，如实际患者的图片所示。更常见的是，鼻中隔偏离位于鼻子后方并且不那么明显。回想一下最后一段，隔膜可以从鼻孔延伸到鼻子长达3英寸。因此，隔膜偏差可以发生在整个~3英寸长度的任何地方。这种后部室间隔偏差只能在鼻内窥镜检查中看到。因此，耳鼻喉科在初次就诊时执行此专门程序以评估某个人对鼻塞的抱怨并不罕见。
现在应该指出的是，如图所示，鼻子入口处的鼻中隔偏差实际上需要更广泛的手术（鼻 - 鼻整形术）而不是下面描述的标准鼻中隔成形术，其处理远离入口的偏差。
大！所以我有一个偏离的中隔。下一步是什么？
可以修复偏离的鼻中隔的唯一方法是手术，不建议在鼻子停止生长的青春期之后进行。 没有药物可以纠正本质上是一个解剖学问题。 但是，药物可以做的是通过减少鼻子内的任何肿胀来使鼻子呼吸更容易，以使最小的开口尽可能大。 此类药物包括类固醇鼻腔喷雾剂和其他过敏类药物。 如果决定手术，纠正的程序称为鼻中隔成形术。 鼻中隔成形术的步骤如下所示：
步骤1：
在鼻子内部做一个小切口，一侧小心地将粘膜内层里从隔膜上抬起。 在手术的这个阶段，可能发生手术的并发症之一，即隔膜穿孔。 当衬里被撕裂时会发生这种并发症，当粘膜从隔膜抬起时会形成一个洞。
第2步：
在偏差前立即切开隔膜，并将鼻粘膜内层里从相对侧的隔膜抬起。
第3步：
偏离的隔膜现在已被移除。 一个完全去除偏离的隔膜而不是强迫它进入中线位置。 为什么？ 因为就像幼树一样，鼻中隔有“记忆”，弯曲或迫使它进入某个位置只会暂时恢复到原来的位置。
步骤4：
鼻粘膜内层里在中线重新接近。如何执行最后一步有几种方法。一种方法是将内层里缝合在一起，就像被子一样（不使用鼻塞或隔膜夹板）。这是首选方法。
极少数情况下，鼻子可能被打包或根据情况可能放置隔膜夹板（Chang博士的几率为5-10％）。
从鼻中隔成形术恢复约1周。大多数患者对手术后的疼痛感到惊讶。脸部或外鼻无瘀伤或肿胀。手术后最大的主要症状是窦鼻充血和引流，可持续长达2-3周。为什么？鼻子的手术有点像在鼻子上打了一拳。内侧鼻腔肿胀可能由“手术创伤”引起，这通常会引起这些症状。随着时间的推移，这些症状将慢慢解决。应该指出的是，这种内部鼻腔肿胀不会发生在每个人身上。
与手术前相比，手术后的外观也没有变化。为什么？类比将是一个房子，即使你可能在房屋内的两个房间之间撞墙，外面的外观也不会改变。
所以...这是隔膜的侧视图。 蓝色箭头指向鼻孔，红色箭头指向嘴唇。
在下面的图片中，隔膜已被移除。
如您所见，鼻子的外观保持不变，因为鼻子的边缘保持完整，如下图中的红色箭头所示：
因此，简而言之就是为什么偏离的鼻中隔手术不能改变外鼻腔外观的原因。 改变鼻子外观的外科手术称为鼻整形术或鼻涕。 这样的手术包括使鼻子变窄，鼻子变薄，去除鼻孔，或弯曲鼻子。
在这里阅读术后指导。
通常，给定患者的鼻子可能具有不止一个导致鼻塞的问题，例如非常狭窄的鼻子，鼻甲肥大和/或腺样体肥大。 同时执行其他外科手术以完全解决导致人鼻塞的所有因素不是问题。
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