大江 发表于 2014-10-1 15:06:58

冷光治疗创伤及其感染596例

         
       许瑞云 林爱华 黄丽萍 张毅珍

  笔者采用ZG-1001 型冷光仪(江门市长健医疗器械有限公司),对各种外科创伤及其感染进行治疗,观察伤口愈合过程与时间,并与周林频谱仪和普通常规疗法进行比较。

资料与方法

  1. 临床资料:自1998年3月~12月,门诊和住院共收治各种外科创伤与感染患者596 例。其中男387 例,女209 例;年龄17~63岁,平均41岁。所有患者按分层随机方法分为冷光治疗组(198例)、频谱治疗组(193例)和常规治疗组(205例)。冷光治疗组患者在作一般常规治疗的基础上,同时施以冷光照射,每日2次,每次5 s。频谱治疗组患者亦先作普通常规处理,然后同时施以频谱照射,每日2次,每次15 min。常规治疗组患者仅作普通常规治疗,包括伤口局部处理及适当使用抗生素等。各部位创伤与感染治疗情况见表1。

表1 各部位创伤和感染与治疗情况(例)


创伤和感染部位 冷光治疗 频谱治疗 常规治疗
皮肤擦伤并感染 59
63
70

皮肤切割伤并感染 57 51 44
各种手术切口缝线反应 18 20 26
阑尾手术切口感染 5 3 3
毛囊炎 28 21 32
皮肤疖或痈 21 23 17
急性蜂窝织炎 2 3 1
浅Ⅱ度烧伤(面积<5%) 6 7 11
小腿慢性溃疡 2 2 1
合计 198 193 205

  2. 统计学方法:采用Ridit分析法。
  3. 冷光照射方法:照射时光头距体表高度以0.5~1.0 cm为宜,此时冷光可覆盖面积大约为10 cm×10 cm。 照射持续时间不宜超过5 s,以免造成健康组织灼伤。如创伤范围在10 cm×10 cm以上, 可通过不断移动光头而扩大照射视野,每部位持续时间均为5 s。每日可照射2次,但间隔时间不应少于6 h。
结 果

  伤口感染控制时间:以伤口红肿热痛消退,坏死组织清除,脓性渗出基本停止,肉芽组织健康红润为标准。冷光组、频谱组、常规组的伤口感染控制时间平均分别为3.1, 3.9和5.2 d。 冷光组与频谱组比较,有显著性差异(P<0.05 );冷光组与常规组比较,有非常显著性差异(P<0.01)。见表2。

表2 各组患者的伤口痊愈时间(例)


组别 例数 伤口痊愈时间(d)
<5 5~ 10~ 15~ 20~ 25~ 30~
冷光组 198
66
102
21
6
3
0
0

频谱组 193 49 96 34 11 2 1 0
常规组 205 42 88 53 20 1 0 1

  伤口痊愈时间:以临床症状和体征消失、伤口完全愈合并停止任何治疗为伤口痊愈标准。计算从开始治疗至伤口痊愈所花费的时间。结果如表2所示。
讨 论

  冷光属高强度短波紫外线峰极光波。其杀菌与消炎能力极强,治疗时只需瞬间就可显示高效的杀菌消炎功能。除此以外,冷光还可促进肉芽组织生长,加速组织的纤维化过程,缩短伤口愈合时间。在临床上广泛用于治疗外科创伤、感染、皮肤慢性溃疡、褥疮、咽喉炎、鼻炎、各种皮肤病如湿疹、痤疮、银屑病、神经性皮炎等。
  冷光可迅速控制各种外科感染,消除组织的炎症反应。本组资料表明,对各种浅表感染如毛囊炎、皮肤疖、皮肤擦伤或切割伤感染、缝线反应等,冷光可使红、肿、热、痛症状较快消退,多数于3~5 d,少数于1周左右即可痊愈。对较深的创口感染如皮肤痈、阑尾切口感染等,愈合时间多数在1周左右,少数在1周以上,优于频谱治疗组和常规治疗组。
  冷光在较快控制感染的同时,可使伤口炎性分泌物迅速减少。如皮肤疖、痈和阑尾感染伤口,在经适当的局部处理后(如切开排脓、引流等),早期常有较多的脓性分泌物,但在经冷光照射后2~3 d,分泌物即迅速减少。而频谱组和常规组则一般要持续3~7 d。对于浅Ⅱ度烧伤创面,冷光治疗减少渗出的效果更为明显,多数1~2 d即可使创面干燥。而其他组的创面渗出时间则要持续3~4 d。
  冷光照射每10 cm×10 cm面积只需5 s,大面积创伤(如烧伤等)的治疗也极少超过1 min。而频谱或红外线照射则一般需持续15 min左右。此外,冷光无毒副作用,只要严格遵守操作规程,一般不至于引起灼伤等不良后果。




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