大江 发表于 2014-9-29 09:21:05

皮肤软组织扩张术修复面颈部瘢痕1例

         
       蒋永能 张捷 王会军 何晓静 鲁冰

中图分类号:R622  文献标识码:C
文章编号:1004-6526(2000)06-0299-01

TREATMENT OF FACE AND NECK SCAR WITH SOFT TISSUE EXPANSION:REPORT OF 1 CASE

1 病例 某女,20岁。1996年烧伤面颈部,烧伤面积约1%深Ⅱ°。住院治疗3周,创面愈合出院。此后烧伤部位出现瘢痕增生,颈部活动轻度受限,且瘢痕影响美观,要求整形治疗。检查:面颈部见增生瘢痕,瘢痕大小为7cm×16cm,高出皮面,质地软,瘢痕充血不明显,抬头功能轻度受限。
2 治疗 Ⅰ期在面颈部两侧各埋置两个容量为100ml、300ml的扩张器,注射壶内置。术中彻底止血,并在各扩张器中注入其容量的20%生理盐水,此后定期注入适量生理盐水,扩张62天。Ⅱ期行面颈部扩张器取出瘢痕切除扩张皮瓣修复术。面部扩张皮瓣直接向下推进,未作附加切口,颈部扩张皮瓣在中线作局部改形。术后12天痊愈出院,无并发症,治疗效果满意。

3 体会 

3.1 近年来,皮肤软组织扩张术在烧伤后的瘢痕整形中应用广泛。面颈部瘢痕处在暴露部位,患者对改善外观要求强烈。传统的植皮方法,由于术后所植皮片挛缩以及其色质与周围正常皮肤反差大,往往达不到患者要求。应用局部皮瓣或游离皮瓣修复面颈部瘢痕,亦能取得很好效果,但对基层医院来说手术难度大。应用皮肤软组织扩张术修复面颈部瘢痕,术后皮瓣的肤色、质地、厚薄与周围正常皮肤更接近,手术较安全可靠,整复效果满意。
3.2 应用皮肤软组织扩张术,要根据病变的部位、形态、大小来选择扩张器的形状、容量及数量,Ⅱ期手术时扩张皮瓣的设计方便,扩张的组织量充足。修复面部瘢痕,面部扩张皮瓣尽量不作多余切口,本例病人面部扩张皮瓣未作附加切口,扩张皮瓣直接向下推进,使切口远离面中部,提高整容效果。
  皮肤软组织扩张术不足之处是疗程长,但我们认为该技术目前仍然是修复面颈部瘢痕较理想的方法。

作者简介:蒋永能(1966-),男,江苏沭阳人,主治医师
作者单位:蒋永能(新疆石油管理局总医院烧伤整形科,新疆 834000)
张捷(新疆石油管理局总医院烧伤整形科,新疆 834000)
王会军(新疆石油管理局总医院烧伤整形科,新疆 834000)
何晓静(新疆石油管理局总医院烧伤整形科,新疆 834000)
鲁冰(新疆石油管理局总医院烧伤整形科,新疆 834000)



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