pandan 发表于 2013-3-18 09:46:26

临床医师实践技能考试辅导:纤维腹腔镜检查术前准备及操作要点

纤维腹腔镜检查术前准备

1.检测出、凝血时间、血小板、凝血酶原时间,术前12小时内禁食、术前排尿、排便。

2.腹部皮肤准备,脐周手术部剃毛。

3.术前30分钟肌注阿托品0.5mg、安定10mg,哌替啶50~100mg.

纤维腹腔镜检查操作要点

病人取仰卧位,常规消毒皮肤,用1%利多卡因或普鲁卡因局部,切口部位视诊断需要,通常在腹部正中线或左侧脐上下1-2cm处,切开皮肤1cm小口,插入弹簧气腹针,注入氧化二氮或二氧化碳气体2000~3000ml,如有腹水时,先抽出腹水再注入气体,插入套管针,拔出针蕊,迅速插入腹腔镜,作顺时钟方向缓慢旋转镜身,按顺序观察肝、胆、脾、腹膜、腹腔及盆腔内脏器,发现病变,可在直视下作活检,若有出血,可用电凝上血。术毕,先拔出腹腔镜,从套管放出腹内气体,拔出套管,缝合肌层及皮肤,覆盖无菌纱布,腹带包扎。
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