康乐 发表于 2012-7-12 20:41:02

她真的做错了吗?

2008年1月1日 星期二 多云

她真的做错了吗?
潘夏蓁

经过
这个月在呼吸科轮转。
今天上午接盐水路过病房门口时,突然听到病房内有人惊慌失措地大叫:“医生!!护士!!快来!!”急步进病房,只见一位气管切开置管的中年女性患者站在床旁极度烦躁不安,又跺脚又抓脖子,口唇面色青紫,痛苦万分,旁边陪护的保姆急得团团转,抓住我说:“护士不好了!纸巾被吸到气管里去了!“我一惊,赶紧一边叫病房内其他陪护人去喊医生,一边握住患者抓脖子的手,从气管切开套管口已经看不到被吸入的纸巾,怎么办?怎么拿出纸巾啊!吸引器?脑子里突然一闪,于是匆忙夺门而出,去取吸引器,30秒后,等我再次拉着吸引器冲进病房时,医生也到了,大吃一惊的是,保姆已经将患者的气管套管整个拔出,纸巾也随之拉出,患者面色已有明显的好转,气管切开处少量渗血。立即通知五管科重新置管,因患者气管切开已数周,窦道已经完全形成,置管过程顺利。所有人虚惊一场!
事后询问得知,患者气管切开套管内有痰液,无法咳出,保姆便自作聪明将纸巾卷成细条,塞进气管套管想擦拭痰液,不料患者一吸气,纸巾整个儿随患者呼吸落入套管内。
事后该保姆被患者家属辞退。
但仔细一想,也正是保姆的本能拔管,以最快速度解除了患者的窒息、拔出气管切开套管应该是争分夺秒的正确急救措施,而试图用吸引器吸出套管内卷成细条的纸巾,成功的可能性很小。护理人员遇到突发事件,应冷静处理,纸巾很难通过套管切开窦道已经形成,而内套道有一定曲度,纸巾很难通过套管掉和下气管,只会堵塞套管,因此,完全可以拔管后重新置管以解除当务之急的窒息。同时,病房陪护的管理与宣教也应引起重视

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